最近一段時間,兒童不明原因急性肝炎呈集中發(fā)作趨勢多國報道的兒童急性肝炎最早發(fā)現于歐美,隨后在亞洲等多個國家出現這引起了國內相關研究者的高度警惕
不明原因的急性肝炎對孩子的肝功能損害很大華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院感染科主任寧勤5月13日告訴科技日報記者,除了危害大之外,事件引起關注的另一個重要原因是它在短時間內集中爆發(fā)以前這種不明原因的兒童肝炎是散發(fā)的,病例數很少但這次短時間內報告了大量病例,可能會造成感染
但令人不解的是,如果是傳染病,不同國家或地區(qū)的孩子之間沒有時空交叉,理論上不可能互相傳染,怎么可能在一段時間內集中爆發(fā)。
疑惑重,很多原因不對
日前,全球20個國家和地區(qū)共報告兒童不明原因急性肝炎228例,其中肝移植至少20例,占8.8%,死亡4例。
"兒童有共同的特征,如黃疸和轉氨酶指標升高."同濟醫(yī)院兒科主任羅小平教授說,這種情況醫(yī)院會篩查病毒性肝炎,非嗜肝病毒感染,自身免疫性肝炎,代謝性肝病,藥物性感染等按常規(guī)程序,并根據結果判斷原因
世界衛(wèi)生組織對不明原因的急性肝炎病例進行調查后,排除了甲,乙,丙,丁,戊等肝炎病毒感染那么原因是什么呢
有學者推測可能是接種新冠肺炎mRNA疫苗引起的以T細胞為主體的自身免疫性肝炎可是,進一步調查發(fā)現,大多數兒童沒有接種新冠肺炎mRNA疫苗,這種可能性被排除
通過分子生物學檢測,發(fā)現部分患者的血清樣本中存在一種人腺病毒41型,成為目前最大的嫌疑人但問題是,根據以往的經驗,人腺病毒并沒有那么大的破壞力
人們對人腺病毒的研究很深入,從分子結構到致病性,再到不同的組織定位和不同的毒性寧勤說,人類腺病毒大多侵入呼吸道,少數腸胃炎,結膜炎,肝衰竭的情況很少見
在新冠肺炎感染新的突變菌株是可能的原因之一。
目前,業(yè)內認為除了人腺病毒感染外,還有其他可能性,如不明的新型嗜肝病毒,新型變異人腺病毒,藥物,毒素或環(huán)境暴露等...一些分析人士認為,這也是感染新冠肺炎新變異株的可能性之一。
盡管一些病例被檢測出新冠肺炎和人腺病毒呈陽性,但仍需要對病毒進行基因鑒定,以確定兩者之間的相關性寧勤表示,是否是新病毒,還需要進一步深入研究
此外,可能是在新冠肺炎疫情期間,由于幼兒易感性增加,病毒的致病性增強兒童的血液,血清,尿液,糞便,呼吸道樣本甚至肝活檢樣本都要檢測
事實上,各國不明原因的兒童肝炎是否由同一病因引起,目前尚無定論寧勤表示,目前沒有證據表明異地發(fā)生的案件是由同一原因引起的因此,應該加強國際交流與合作,例如在國際學術界共享基因測序的成果,以便更早地解決難題
國內尚未發(fā)現相關病例,但需要警惕。
國內尚未發(fā)現和報道類似病例,但由于其危害巨大,且有傳染的可能,需要保持高度警惕。
同濟醫(yī)院感染科和兒科團隊在《中國醫(yī)學雜志》發(fā)表的《密切關注全球多國不明原因兒童重癥急性肝炎的特點和發(fā)展趨勢》一文強調了上述觀點。
快速準確地查明病因,是新發(fā)傳染病診治和疫情防控的基礎快速查明原因的基礎是快速發(fā)現
目前,病原體鑒定技術很多,如宏基因組測序技術,抗原抗體反應,生物傳感器等,可以實現病原體的快速鎖定
寧勤提醒,已排除常見病原體的不明原因急性肝炎患者,應積極開展宏基因組測序,醫(yī)療單位在征得患者同意后,抽取血液或其他體液樣本,以便進一步鑒定病原體一旦發(fā)現病例,應積極向疾控部門報告
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