最近一段時間，兒童不明原因急性肝炎呈集中發(fā)作趨勢多國報道的兒童急性肝炎最早發(fā)現于歐美，隨后在亞洲等多個國家出現這引起了國內相關研究者的高度警惕

不明原因的急性肝炎對孩子的肝功能損害很大華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院感染科主任寧勤5月13日告訴科技日報記者，除了危害大之外，事件引起關注的另一個重要原因是它在短時間內集中爆發(fā)以前這種不明原因的兒童肝炎是散發(fā)的，病例數很少但這次短時間內報告了大量病例，可能會造成感染

但令人不解的是，如果是傳染病，不同國家或地區(qū)的孩子之間沒有時空交叉，理論上不可能互相傳染，怎么可能在一段時間內集中爆發(fā)。

疑惑重，很多原因不對

日前，全球20個國家和地區(qū)共報告兒童不明原因急性肝炎228例，其中肝移植至少20例，占8.8%，死亡4例。

"兒童有共同的特征，如黃疸和轉氨酶指標升高."同濟醫(yī)院兒科主任羅小平教授說，這種情況醫(yī)院會篩查病毒性肝炎，非嗜肝病毒感染，自身免疫性肝炎，代謝性肝病，藥物性感染等按常規(guī)程序，并根據結果判斷原因

世界衛(wèi)生組織對不明原因的急性肝炎病例進行調查后，排除了甲，乙，丙，丁，戊等肝炎病毒感染那么原因是什么呢

有學者推測可能是接種新冠肺炎mRNA疫苗引起的以T細胞為主體的自身免疫性肝炎可是，進一步調查發(fā)現，大多數兒童沒有接種新冠肺炎mRNA疫苗，這種可能性被排除

通過分子生物學檢測，發(fā)現部分患者的血清樣本中存在一種人腺病毒41型，成為目前最大的嫌疑人但問題是，根據以往的經驗，人腺病毒并沒有那么大的破壞力

人們對人腺病毒的研究很深入，從分子結構到致病性，再到不同的組織定位和不同的毒性寧勤說，人類腺病毒大多侵入呼吸道，少數腸胃炎，結膜炎，肝衰竭的情況很少見

在新冠肺炎感染新的突變菌株是可能的原因之一。

目前，業(yè)內認為除了人腺病毒感染外，還有其他可能性，如不明的新型嗜肝病毒，新型變異人腺病毒，藥物，毒素或環(huán)境暴露等...一些分析人士認為，這也是感染新冠肺炎新變異株的可能性之一。

盡管一些病例被檢測出新冠肺炎和人腺病毒呈陽性，但仍需要對病毒進行基因鑒定，以確定兩者之間的相關性寧勤表示，是否是新病毒，還需要進一步深入研究

此外，可能是在新冠肺炎疫情期間，由于幼兒易感性增加，病毒的致病性增強兒童的血液，血清，尿液，糞便，呼吸道樣本甚至肝活檢樣本都要檢測

事實上，各國不明原因的兒童肝炎是否由同一病因引起，目前尚無定論寧勤表示，目前沒有證據表明異地發(fā)生的案件是由同一原因引起的因此，應該加強國際交流與合作，例如在國際學術界共享基因測序的成果，以便更早地解決難題

國內尚未發(fā)現相關病例，但需要警惕。

國內尚未發(fā)現和報道類似病例，但由于其危害巨大，且有傳染的可能，需要保持高度警惕。

同濟醫(yī)院感染科和兒科團隊在《中國醫(yī)學雜志》發(fā)表的《密切關注全球多國不明原因兒童重癥急性肝炎的特點和發(fā)展趨勢》一文強調了上述觀點。

快速準確地查明病因，是新發(fā)傳染病診治和疫情防控的基礎快速查明原因的基礎是快速發(fā)現

目前，病原體鑒定技術很多，如宏基因組測序技術，抗原抗體反應，生物傳感器等，可以實現病原體的快速鎖定

寧勤提醒，已排除常見病原體的不明原因急性肝炎患者，應積極開展宏基因組測序，醫(yī)療單位在征得患者同意后，抽取血液或其他體液樣本，以便進一步鑒定病原體一旦發(fā)現病例，應積極向疾控部門報告